ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก อันตรายไหม ? ช่วยแก้ปัญหาได้หรือไม่ ?

Categories
botox
ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก

ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก

ตากระตุก อาจไม่ได้เกี่ยวกับเรื่องของโชคลาง ขวาร้าย ซ้ายดี อย่างที่เคยได้ยินได้ฟังกันมานะครับ เพราะในทางการแพทย์ ตากระตุก ถือเป็นความผิดปกติอย่างหนึ่ง เกิดจากหลายสาเหตุ หากเกิดขึ้นบ่อยครั้งเป็นระยะเวลานานและรบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน สามารถแก้ไขได้ด้วยการฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก เข้ามาปรึกษาหมอเพื่อประเมินปัญหาก่อนได้ครับ   

โบท็อกซ์แก้ตากระตุก 
ปัญหาตากระตุก

สารบัญ ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก

  1. ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก คืออะไร ?
  2. ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก มีหลักการทำงานอย่างไร ?
  3. ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก อันตรายไหม ?
  4. อาการตากระตุก เกิดจากสาเหตุอะไร ?
  5. ตากระตุก อาการเป็นอย่างไร ? แบบไหนอันตราย
  6. ตากระตุก แก้ไขด้วยวิธีใดได้บ้าง ?
  7. ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก เหมาะกับใคร ?
  8. ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก เจ็บไหม ?
  9. ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ใช้ยี่ห้อไหนดี ? ใช้กี่ยูนิต ?
  10. ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ราคาเท่าไร ?
  11. ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก หายขาดไหม ?
  12. ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ที่ไหนดี ?
  13. รีวิว ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก
  14. วิธีปฏิบัติตัวก่อนฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก
  15. ข้อควรปฏิบัติหลังฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก

ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก คืออะไร ?

ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก คือ วิธีรักษาอาการตากระตุก (Eye twitching) ที่ตรงจุด เห็นผลเร็ว แต่หลายคนอาจจะยังไม่รู้ เพราะส่วนมากโบท็อกซ์จะเป็นที่รู้จักในด้านความงาม นำมาฉีดลดริ้วรอย ลดกราม ปรับรูปหน้า 

แต่ถ้าศึกษาถึงต้นกำเนิดของโบท็อกซ์ ย้อนไปในปี 1989 องค์การอาหารและยาสหรัฐ (FDA) ได้อนุมัติให้สามารถนำโบท็อกมาใช้ในด้านการแพทย์ รักษาโรคทางตา เช่น ตาเหล่ ตาเข หนังตากระตุก ก่อนที่จะมีการต่อยอดนำโบท็อกซ์ไปใช้ประโยชน์ในด้านอื่น ๆ เช่น ด้านความงาม ในปี 2002    

ฉีดโบท็อกซ์ ช่วยเรื่องอะไร ? ฉีดจุดไหนได้บ้าง ?

ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก มีหลักการทำงานอย่างไร ? 

Botox แก้ตากระตุก หลังฉีดจะออกฤทธิ์ต่อระบบประสาท โดยเข้าไปจับกับเซลล์ประสาทที่ทำหน้าควบคุมกล้ามเนื้อไม่ให้หลั่งสารสื่อประสาท ทำให้กล้ามเนื้อที่ฉีดคลายตัวลงชั่วคราว 

วิธีแก้ตากระตุก หรือในทางการแพทย์เรียกว่ากล้ามเนื้อเปลือกตาเขม่น (Eyelid Myokymia) หมอจะฉีดโบท็อกซ์เข้าไปที่กล้ามเนื้อ Orbicularis Oculi Muscle ที่มีอาการกระตุก กล้ามเนื้อนี้จะอยู่บริเวณรอบดวงตาครับ เพื่อยับยั้งการทำงานของกล้ามเนื้อ เมื่อกล้ามเนื้อเกิดการคลายตัว ไม่สามารถหดเกร็งได้ ก็จะทำให้อาการตากระตุกหรือตาเขม่นหายไป


ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก อันตรายไหม ? 

ฉีด Botox แก้ตากระตุกไม่อันตรายครับ ถ้าอยู่ในการดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์ด้านการฉีดโบท็อกซ์ ศึกษาเกี่ยวกับกายวิภาคศาสตร์ โครงสร้างกล้ามเนื้อบนใบหน้า ฉีดถูกตำแหน่ง ถูกชั้นผิว เลือกใช้โบท็อกแท้ เลือกยี่ห้อและประเมินปริมาณโบท็อกเหมาะสม เพราะถ้าใช้มากเกินไป จากฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ก็อาจทำให้ฉีดโบท็อกซ์แล้วหนังตาตกได้

วิธีดู โบท็อกซ์ปลอม โบท็อกหิ้ว? โบท็อกแต่ละยี่ห้อ มีข้อควรระวังอะไร? l หมอ V Square แชร์หมดเปลือก

อาการตากระตุก เกิดจากสาเหตุอะไร ?

  • เหนื่อยล้า พักผ่อนไม่เพียงพอ นอนน้อย
  • วิตกกังวล เครียดเฉียบพลัน เครียดสะสม    
  • ดื่มเครื่องดื่มที่มีคาเฟอีน ชา กาแฟ น้ำอัดลม 
  • สูบบุหรี่ และดื่มแอลกอฮอล์
  • เพ่งจอคอม สมาร์ตโฟนเป็นเวลานาน ทำให้ตาล้า  
  • อยู่ในห้องแอร์ อากาศแห้ง ทำให้ตาแห้ง ระคายเคืองตา 
  • โรคประจำตัว เช่น โรคภูมิแพ้ โรคทางระบบประสาท  
  • ดวงตาสัมผัสแสงแดดจ้าเป็นเวลานาน  
  • มลพิษทางอากาศ มลภาวะทางสิ่งแวดล้อมเป็นพิษ 
  • ผลข้างเคียงจากการใช้ยาบางชนิด 
  • ร่างกายขาดสารอาหารบางชนิด เช่น วิตามิน เกลือแร่ 

จะเห็นได้ว่าอาการตากระตุก (Eye Twitching) เกิดได้จากหลายสาเหตุและปัจจัยที่มากระตุ้น ก่อนรักษาอาการตากระตุก จึงต้องมีการ consult กับหมอก่อน เพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัดของอาการตากระตุก หรือปัจจัยกระตุ้นที่ทำให้เกิดตากระตุก ก่อนจะพิจารณาให้รักษาด้วยการฉีดโบท็อกซ์ครับ

สาเหตุตากระตุก โดยหมอกิ๊ป
หมอประเมินอาการตากระตุก

ตากระตุก อาการเป็นอย่างไร ? แบบไหนอันตราย 

ตากระตุกเป็นอาการที่เปลือกตาขยับเคลื่อนไหวอย่างรวดเร็ว เกิดได้ทั้งเปลือกตาบนและเปลือกตาล่าง แต่มักเกิดกับเปลือกตาบน โดยทั่วไปอาการไม่รุนแรง ไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือเป็นอันตราย หายได้เองในระยะเวลาสั้น แต่ถ้าหากเกิดขึ้นบ่อย ๆ อาจทำให้รู้สึกรำคาญ

ในรายที่มีอาการรุนแรง อาจเป็นสัญญาณเตือนของอาการหรือโรคร้ายแรง เช่น กลุ่มอาการยึกยือ (Tardive Dyskinesia) โรคกล้ามเนื้อบิดเกร็ง (Dystonia) โรคอัมพาตใบหน้า (Bell’s Palsy) โรคพาร์กินสัน (Parkinson Disease)  

หมอแนะนำให้สังเกตอาการของตัวเองในเบื้องต้น ควรรีบพบแพทย์หากมีอาการดังต่อไปนี้ 

  • ตากระตุกไม่หาย ติดต่อกันนาน 2-3 สัปดาห์ หรือมากกว่านั้น  
  • ตากระตุกหนักขึ้น มีอาการอ่อนแรงและหดเกร็ง ตาปิด ลืมตายากหรือตาปิด 
  • มีการกระตุกบริเวณอื่นของใบหน้าร่วมด้วย    
  • ตาบวม แดง หรือมีสารคัดหลั่งออกมาจากตา เช่น ขี้ตา น้ำตา 
  • เปลือกตาด้านบนห้อยหรือตกลงมา รบกวนการมองเห็น
ตากระตุกอันตราย
ตากระตุกที่เป็นอันตราย

ตากระตุก แก้ไขด้วยวิธีใดได้บ้าง ?  

ตากระตุก โดยมากหายได้เองภายในไม่กี่วัน หมอจะแนะนำให้คนไข้ปรับพฤติกรรม เช่น ปรับการนอน ใช้ยาหยอดตาเพื่อเพิ่มความชุ่มชื้นให้ดวงตา นวดกดจุดผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณรอบดวงตา ประคบอุ่นและประคบเย็นประมาณ 10 นาที และหลีกเลี่ยงสาเหตุที่อาจทำให้ตากระตุก แต่ถ้าหากอาการตากระตุกเป็นนาน ต้องมาให้แพทย์วินิจฉัยอย่างละเอียด เพื่อหาสาเหตุที่แน่ชัด และเลือกวิธีรักษาที่เหมาะสม 

  • ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ทำให้กล้ามเนื้ออ่อนแรงชั่วคราว ไม่เกิดการหดเกร็งหรือกระตุก เป็นวิธีที่ได้รับความนิยมและแนะนำมากที่สุด เห็นผลเร็ว อยู่ได้นานประมาณ 4-6 เดือน ใช้ในกรณีที่อาการตากระตุกมีความรุนแรง รบกวนการใช้ชีวิตประจำวัน ตากระตุกติดต่อกันนานเกิน 3 เดือน
ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก โดยหมอแพร
ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก
  • รับประทานยากลุ่มคลายกล้ามเนื้อ เช่น ยาลอราซีแพม (Lorazepam) ยาไตรเฮกซีเฟนิดิล (Trihexyphenidyl) และยาโคลนาซีแพม (Clonazepam) ใช้ในกรณีที่มีอาการตากระตุกไม่รุนแรง สามารถบรรเทาอาการและหยุดอาการตากระตุกชั่วคราว ควรใช้ยาตามคำแนะนำของแพทย์ ป้องกันผลข้างเคียงครับ
  • ผ่าตัดศัลยกรรม เช่น ตัดกล้ามเนื้อหนังตา (myectomy) หรือผ่าตัดเส้นประสาท (neurectomy)ของเปลือกตาออก เพื่อบรรเทาอาการโรคตากระตุกที่มีความรุนแรง ใช้ในกรณีที่ฉีดโบท็อกซ์ หรือรับประทานยาแล้วไม่ได้ผล 
  • การฝังเข็ม การรักษาอาการตากระตุกสามารถใช้การฝังเข็มเป็นตัวช่วยผ่อนคลายกล้ามเนื้อบริเวณรอบดวงตา แต่จะต้องทำโดยผู้เชี่ยวชาญในการฝังเข็มเท่านั้น 

ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก เหมาะกับใคร ? 

ฉีด botox แก้ตากระตุก เหมาะกับคนที่ตากระตุกนานเกิน 3 เดือน ตากระตุกกระทบการใช้ชีวิตประจำวัน หรือมีอาการที่รุนแรงขึ้น ไม่อยากรับประทานยา ไม่อยากผ่าตัด ต้องการวิธีที่ปลอดภัย เห็นผลลัพธ์เร็ว 


ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก เจ็บไหม ? 

สำหรับใครที่มีปัญหาตากระตุก แต่กลัวเข็ม ไม่กล้าฉีด จริง ๆ การฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุกไม่ได้น่ากลัว หรือเจ็บอย่างที่คิดครับ ก่อนฉีดจะมีการประคบน้ำแข็งลดความเจ็บ เข็มที่ใช้มีขนาดเล็ก ฉีดที่ชั้นผิวตื้น ๆ เท่านั้น และถ้าฉีดกับหมอที่มีประสบการณ์ รู้เทคนิคการฉีด มือเบา ก็ช่วยให้เจ็บน้อยลง และยังลดอาการบวมหรือช้ำหลังฉีดได้ด้วยครับ 


ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ใช้ยี่ห้อไหนดี ? ใช้กี่ยูนิต ? 

ยี่ห้อโบท็อกซ์แก้อาการตากระตุก สามารถเลือกใช้ได้ทั้งของฝั่งยุโรป หรือฝั่งเอเชีย มีหลายยี่ห้อครับที่ผ่าน อย. เช่น 

  • โบท็อก Allergan ของอเมริกา
  • โบท็อก Dysport ของอังกฤษ
  • โบท็อก Aestox ของเกาหลี  
  • โบท็อก Nabota ของเกาหลี
  • โบท็อก Neuronox ของเกาหลี 
  • โบท็อก Xeomin ของเยอรมัน
ฉีดโบท็อกซ์ยี่ห้อไหนดีที่สุด

หมอจะช่วยแนะนำให้ครับว่ายี่ห้อไหนเหมาะสม ถ้าคนไข้ไม่ติดเรื่องงบประมาณ แนะนำเป็นโบฝั่งยุโรป เช่น โบม่วงของอเมริกา โบอังกฤษ หรือโบเยอรมัน ให้ผลลัพธ์ดีและอยู่ได้นาน แต่ถ้าอยากได้ความคุ้มค่า ออกฤทธิ์เร็ว โบเกาหลีก็เป็นที่นิยมครับ แต่ระยะเวลาจะอยู่ได้สั้นกว่า 

การฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ใช้ประมาณ 25 ยูนิต เป็นตำแหน่งที่ใช้โบท็อกไม่เยอะครับ สามารถชวนเพื่อนมาฉีดหารกันได้ หมอจะได้แกะกล่อง เปิดขวดใหม่ หรือถ้ามีปัญหาอื่น ๆ ร่วมด้วย เช่น ริ้วรอย หรืออยากลดกราม ปรับรูปหน้า เลือกฉีดแบบเหมาขวดได้ครับ โดยทั่วไปโบท็อก 1 ขวด มี 100 ยูนิต ยกเว้นโบท็อก Dysport 1 ขวดมี 300 ยูนิต แต่ถ้าเทียบประมาณแล้วเท่ากัน 


ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ราคาเท่าไร ? 

  • ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก 25 ยูนิต ราคา 3,000.-

ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ราคาไม่แพงครับ เพราะเป็นการฉีดโบท็อกซ์เฉพาะจุด ใช้ปริมาณยูนิตไม่เยอะ หมอจะประเมินปัญหา ยี่ห้อ botox และปริมาณโบท็อกซ์ที่เหมาะสม ตรงกับงบประมาณของคนไข้ หรือถ้าอยากฉีดลดริ้วรอย ปรับรูปหน้าด้วย ที่ V Square Clinic ก็มีโปรโมชันฉีดโบท็อกซ์ราคาพิเศษให้เลือก 


ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก หายขาดไหม ? 

ฉีดโบท็อกซ์ช่วยให้หายตากระตุกได้ครับ แต่ผลลัพธ์จะไม่ได้อยู่ถาวร ฤทธิ์ของโบท็อกจะยับยั้งการทำงานของกล้ามเนื้อตาไม่ให้กระตุกในช่วงระยะเวลาหนึ่ง คงผลลัพธ์อยู่ได้ประมาณ 3-4 เดือน ทั้งนี้ ขึ้นอยู่กับยี่ห้อโบท็อกที่ใช้ และการดูแลตัวเองหลังฉีด Botox 

แม้ว่าผลลัพธ์จะไม่ถาวร แต่การฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก เป็นวิธีที่นิยม นอกจากจะช่วยแก้ปัญหาได้ตรงจุด หลังฉีดยังไม่ต้องพักฟื้น ใช้ชีวิตได้ตามปกติ เมื่อโบท็อกสลาย รู้สึกว่าอาการตากระตุกเริ่มกลับมา สามารถกลับมาฉีดซ้ำได้ตามคำแนะนำของแพทย์       


ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ที่ไหนดี ? 

ก่อนเลือกคลินิกฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ต้องเช็กก่อนครับว่าคลินิกได้มาตรฐานหรือไม่ แพทย์ที่ฉีดเป็นแพทย์จริง ๆ มีใบประกอบวิชาชีพเวชกรรม รับรองโดยแพทยสภา มีประสบการณ์ด้านการฉีดโบท็อก และต้องมั่นใจด้วยว่าโบท็อกที่ใช้ เป็น botox แท้      

ฉีดโบท็อกซ์แก้หนังตากระตุกที่ไหนดี ? ก่อนฉีดต้องรู้อะไรบ้าง ?

ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุกที่ V Square Clinic ทีมแพทย์ที่มีประสบการณ์กว่า 15 ปี ก่อนทำหัตถการหมอจะมีการประเมินปัญหาของคนไข้ กำหนดจุดฉีดและคำนวณปริมาณยูนิตที่ใช้ เพื่อให้ได้ผลลัพธ์หลังฉีดโบท็อกตากระตุกออกมาดูเป็นธรรมชาติ ใช้โบท็อกแท้ทุกยี่ห้อ ตรวจสอบได้ แกะกล่องใหม่ให้ดูต่อหน้าก่อนฉีด และมีการนัดติดตามผลหลังทำทุกเคส 


รีวิว ฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก

การดูรีวิวจะช่วยให้ตัดสินใจได้ง่ายขึ้นครับ ปัจจุบันมีหลายช่องทางให้เลือก เช่น 

  • รีวิวบนเว็บไซต์ของคลินิก ควรดูทั้งภาพนิ่งและคลิปวิดีโอ ซึ่งต้องอัปเดตเป็นปัจจุบัน เพราะแสดงถึงความนิยมของคลินิกนั้น มีผู้มาใช้บริการต่อเนื่อง    
  • รีวิวติดดาวบน Facebook จะได้เห็นฟีดแบ็กจากคนไข้ที่มาใช้บริการจริง ทั้งในด้านผลลัพธ์และการบริการจากแพทย์ที่ฉีดโบท็อกซ์ให้ รวมถึงเจ้าหน้าที่คลินิกที่คอยให้บริการ  
  • รีวิวจากช่องทางโซเชียลอื่น ๆ เช่น Youtube, Line@, Instagram, Tiltok ควรติดตามไว้ครับ เพราะนอกจากจะได้ดูรีวิวแล้ว ยังเป็นช่องทางในการศึกษาข้อมูลที่น่าเชื่อถือจากแพทย์ได้โดยตรงครับ

วิธีปฏิบัติตัวก่อนฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก

วิธีดูแลตัวเองก่อนฉีดโบท็อกซ์
ข้อปฏิบัติก่อนฉีด botox แก้หนังตากระตุก

วิธีปฏิบัติตัวก่อนฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก หมอแบ่งเป็น 2 ส่วน คือ 

1.เตรียมความพร้อมทางด้านร่างกาย  

  • งดยากลุ่มลดการแข็งตัวของเลือด เช่น NSAIDs, Aspirin
  • รับประทานอาหารที่มีธาตุสังกะสี ไม่ควรกินเกิน 20 มิลลิกรัม/วัน (สามารถกินหลังฉีดได้)  
  • หากมีคอร์สทำหน้า นวดหน้า เลเซอร์ ควรทำมาก่อน เพราะหลังฉีดต้องงด 2 อาทิตย์ 
  • ไม่เป็นผู้ที่มีข้อห้ามในการฉีดโบท็อก เช่น ตั้งครรภ์ อยู่ระหว่างให้นมบุตร 
  • หากมีโรคประจำตัวหรือมียาที่รับประทานเป็นประจำควรแจ้งแพทย์ก่อนทุกครั้ง  

2.เตรียมความพร้อมด้านข้อมูล 

  • ศึกษาข้อมูลเกี่ยวกับการฉีดโบท็อกซ์ ยี่ห้อโบท็อก วิธีดูโบท็อกแท้ 
  • เลือกคลินิกฉีดโบท็อกที่ได้มาตรฐาน เปิดให้บริการถูกต้อง 
  • เลือกแพทย์มีประสบการณ์ด้านการฉีดโบท็อกโดยเฉพาะ  
  • ดูรีวิวจากผู้ใช้บริการจริง เลือกช่องทางที่มีความน่าเชื่อถือ 
  • ดูราคาฉีดโบท็อกจากหลาย ๆ คลินิกเพื่อเปรียบเทียบยี่ห้อ ปริมาณ และความคุ้มค่า 

ข้อควรปฏิบัติหลังฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก

วิธีดูแลตัวเองหลังฉีดโบท็อกซ์
ข้อปฏิบัติหลังฉีด botox แก้หนังตากระตุก
  • รีบขยับเกร็งกล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีดทันที 1-2 ครั้ง 
  • รับประทานอาหารที่มีแร่ธาตุสังกะสี 
  • งดนอนราบ นอนคว่ำ และก้มหัว ต่ำกว่าอก 3 ชั่วโมง 
  • หลีกเลี่ยงความร้อนและกิจกรรมที่ทำให้หน้าแดง
  • งดอาหารรสจัดและอาหารหมักดอง
  • งดสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์  

การดูแลตัวเองหลังฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุกไม่ยุ่งยากครับ หลังฉีดสามารถใช้หน้า ใช้ชีวิตได้ตามปกติ ไม่ต้องพักฟื้น ควรปฏิบัติตามที่หมอแนะนำโดยเฉพาะในช่วง 2 อาทิตย์หลังฉีดโบท็อก ซึ่งจะมีผลต่อการเข้าที่ของโบท็อก ช่วยให้โบท็อกซ์อยู่ได้นานครับ 


สรุป

การฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก เป็นวิธีรักษาอาการตากระตุกที่เหมาะกับผู้ที่มีปัญหาตากระตุกติดต่อกันเป็นเวลานานจนสร้างความรำคาญ รู้สึกว่ากระทบการใช้ชีวิตประจำวัน ไม่อยากรับประทานยาหรือผ่าตัด หมอจะพิจารณาฉีดโบท็อกซ์แก้ตากระตุก ซึ่งจะช่วยหยุดการกระตุกของกล้ามเนื้อได้นาน 3-4 เดือน เมื่อเทียบกับผลลัพธ์ที่ได้กับราคาถือว่าคุ้มค่าครับ


สำหรับผู้อ่านทุกท่านที่มีข้อสงสัยเพิ่มเติม ทีมแพทย์ V Square Clinic ทุกคนยินดีให้คำปรึกษาฟรี โดยไม่มีค่าใช้จ่าย หรือสามารถปรึกษาหมอทาง inbox facebook หรือ Line นี้ได้เลยครับ หมอตอบเองครับ

หมอให้คำปรึกษา_หมอ29คน